Riwayat aplikasi dan peran mikroskop bedah di bedah saraf

 

Dalam sejarah bedah saraf, penerapanmikroskop bedahadalah simbol inovatif, maju dari era bedah saraf tradisional melakukan operasi di bawah mata telanjang ke era bedah saraf modern untuk melakukan operasi di bawah amikroskop. Siapa dan kapanMikroskop pengoperasianMulai digunakan dalam bedah saraf? Peran apa yang dimilikimikroskop bedahDimainkan dalam pengembangan bedah saraf? Dengan kemajuan sains dan teknologi, akanMikroskop pengoperasiandigantikan oleh beberapa peralatan yang lebih canggih? Ini adalah pertanyaan yang harus disadari oleh setiap ahli bedah saraf dan menerapkan teknologi dan instrumen terbaru ke bidang bedah saraf, mempromosikan peningkatan keterampilan bedah bedah saraf.

1 、 Riwayat aplikasi mikroskop di bidang medis

Dalam fisika, lensa kacamata adalah lensa cembung dengan struktur tunggal yang memiliki efek pembesar, dan pembesarannya terbatas, dikenal sebagai kacamata pembesar. Pada 1590, dua orang Belanda memasang dua pelat lensa cembung di dalam laras silinder yang ramping, sehingga menciptakan perangkat pembesar struktur komposit pertama di dunia: Themikroskop. Setelah itu, struktur mikroskop terus meningkat, dan pembesaran meningkat terus menerus. Pada saat itu, para ilmuwan terutama menggunakan iniMikroskop gabunganUntuk mengamati struktur kecil hewan dan tumbuhan, seperti struktur sel. Sejak pertengahan hingga akhir abad ke -19, kacamata pembesar dan mikroskop secara bertahap telah diterapkan di bidang kedokteran. Pada awalnya, ahli bedah menggunakan kacamata pembesar gaya kacamata dengan struktur lensa tunggal yang dapat ditempatkan di jembatan hidung untuk operasi. Pada tahun 1876, dokter Jerman Saemisch melakukan operasi "mikroskopis" pertama di dunia menggunakan gelas pembesar kacamata majemuk (jenis operasi tidak diketahui). Pada tahun 1893, perusahaan Jerman Zeiss menemukanMikroskop binokular, terutama digunakan untuk pengamatan eksperimental di laboratorium medis, serta untuk pengamatan lesi ruang kornea dan anterior di bidang oftalmologi. Pada tahun 1921, berdasarkan penelitian laboratorium tentang anatomi telinga dalam hewan, otolaryngologist Swedia Nylen menggunakan yang tetapMikroskop bedah monokularDirancang dan diproduksi sendiri untuk melakukan operasi otitis media kronis pada manusia, yang merupakan bedah mikro sejati. Satu tahun kemudian, Dokter Superior Nylen Hlolmgren memperkenalkan aMikroskop bedah binokularDiproduksi oleh Zeiss di ruang operasi.

AwalMikroskop pengoperasianmemiliki banyak kelemahan, seperti stabilitas mekanis yang buruk, ketidakmampuan untuk bergerak, penerangan sumbu yang berbeda dan pemanasan lensa objektif, bidang pembesaran bedah yang sempit, dll. Ini semua adalah alasan yang membatasi aplikasi yang lebih luas darimikroskop bedah. Dalam tiga puluh tahun berikutnya, karena interaksi positif antara ahli bedah danprodusen mikroskop, kinerjamikroskop bedahterus meningkat, danMikroskop bedah teropong, Mikroskop yang dipasang di atap, Lensa zoom, iluminasi sumber cahaya koaksial, lengan artikulasi yang dikontrol tekanan elektronik atau air, kontrol pedal kaki, dan sebagainya secara berturut -turut dikembangkan. Pada tahun 1953, perusahaan Jerman Zeiss menghasilkan serangkaian khususmikroskop bedah untuk otologi, terutama cocok untuk operasi pada lesi dalam seperti telinga tengah dan tulang temporal. Sedangkan kinerjamikroskop bedahTerus membaik, pola pikir ahli bedah juga terus berubah. Misalnya, dokter Jerman Zollner dan Wullstein menetapkan itumikroskop bedahHarus digunakan untuk operasi pembentukan membran tympanic. Sejak 1950 -an, ahli mata telah secara bertahap mengubah praktik hanya menggunakan mikroskop untuk pemeriksaan oftalmik dan diperkenalkanMikroskop Otosurgicalke dalam operasi mata. Sejak itu,Mikroskop pengoperasiantelah banyak digunakan di bidang otologi dan oftalmologi.

2 、 Penerapan mikroskop bedah di bedah saraf

Karena kekhasan bedah saraf, penerapannyamikroskop bedah di bedah sarafsedikit lebih lambat daripada dalam otologi dan oftalmologi, dan ahli bedah saraf secara aktif mempelajari teknologi baru ini. Pada saat itu,Penggunaan mikroskop bedahterutama di Eropa. AMERICAN OFTHALMOLOL PERRIT pertama kali diperkenalkanmikroskop bedahDari Eropa ke Amerika Serikat pada tahun 1946, meletakkan dasar bagi ahli bedah saraf Amerika untuk digunakanMikroskop pengoperasian.

Dari perspektif menghormati nilai kehidupan manusia, teknologi, peralatan, atau instrumen baru yang digunakan untuk tubuh manusia harus menjalani eksperimen hewan pendahuluan dan pelatihan teknis untuk operator. Pada tahun 1955, ahli bedah saraf Amerika Malis melakukan operasi otak pada hewan menggunakan aMikroskop bedah binokular. Kurze, seorang ahli bedah saraf di University of Southern California di Amerika Serikat, menghabiskan satu tahun mempelajari teknik bedah menggunakan mikroskop di laboratorium setelah mengamati operasi telinga di bawah mikroskop. Pada bulan Agustus 1957, ia berhasil melakukan operasi neuroma akustik pada anak berusia 5 tahun menggunakanMikroskop Bedah Telinga, yang merupakan operasi bedah mikro pertama di dunia. Tak lama kemudian, Kurze berhasil melakukan anastomosis saraf sublingual saraf wajah pada anak menggunakan amikroskop bedah, dan pemulihan anak sangat baik. Ini adalah operasi bedah mikro kedua di dunia. Setelah itu, Kurze menggunakan truk untuk dibawaMikroskop pengoperasianke berbagai tempat untuk bedah saraf microsurgis, dan sangat merekomendasikan penggunaanmikroskop bedahke ahli bedah saraf lainnya. Setelah itu, Kurze melakukan operasi kliping aneurisma otak menggunakan amikroskop bedah(Sayangnya, dia tidak mempublikasikan artikel apa pun). Dengan dukungan dari seorang pasien neuralgia trigeminal yang ia rawat, ia mendirikan laboratorium bedah saraf mikro mikro pertama di dunia pada tahun 1961. Kita harus selalu mengingat kontribusi Kurze untuk bedah mikro dan belajar dari keberaniannya untuk menerima teknologi dan ide baru. Namun, sampai awal 1990 -an, beberapa ahli bedah saraf di Cina tidak menerimaMikroskop Bedah Sarafuntuk operasi. Ini bukan masalah denganMikroskop Bedah Sarafsendiri, tetapi masalah dengan pemahaman ideologis ahli bedah saraf.

Pada tahun 1958, ahli bedah saraf Amerika Donaghy mendirikan laboratorium penelitian dan pelatihan mikro pertama di dunia di Burlington, Vermont. Pada tahap awal, ia juga mengalami kebingungan dan kesulitan keuangan dari atasannya. Di dunia akademis, ia selalu membayangkan memotong pembuluh darah kortikal terbuka untuk secara langsung mengekstraksi trombi dari pasien dengan trombosis serebral. Jadi ia berkolaborasi dengan ahli bedah vaskular Jacobson tentang penelitian hewan dan klinis. Pada saat itu, dalam kondisi mata telanjang, hanya pembuluh darah kecil dengan diameter 7-8 milimeter atau lebih yang bisa dijahit. Untuk mencapai anastomosis ujung ke ujung pembuluh darah yang lebih halus, Jacobson pertama kali berusaha menggunakan kaca pembesar gaya kacamata. Segera setelah itu, dia ingat menggunakanOtolaryngology Bedah Mikroskopuntuk operasi ketika dia masih seorang dokter penduduk. Jadi, dengan bantuan Zeiss di Jerman, Jacobson merancang mikroskop bedah operator ganda (Diploskop) untuk anastomosis vaskular, yang memungkinkan dua ahli bedah untuk melakukan operasi secara bersamaan. Setelah percobaan hewan yang luas, Jacobson menerbitkan sebuah artikel tentang anastomosis mikrosurik mikro anjing dan arteri non karotis (1960), dengan tingkat patensi 100% anastomosis vaskular. Ini adalah kertas medis inovatif yang terkait dengan bedah saraf mikro dan bedah vaskular. Jacobson juga merancang banyak instrumen bedah mikro, seperti gunting mikro, pemegang jarum mikro, dan pegangan instrumen mikro. Pada tahun 1960, Donaghy berhasil melakukan trombektomi sayatan arteri serebral di bawah amikroskop bedahuntuk pasien dengan trombosis serebral. Rhoton dari Amerika Serikat mulai mempelajari anatomi otak di bawah mikroskop pada tahun 1967, memelopori bidang baru anatomi bedah mikro dan memberikan kontribusi yang signifikan untuk pengembangan bedah mikro. Karena keunggulannyamikroskop bedahDan peningkatan instrumen bedah mikro, semakin banyak ahli bedah yang suka menggunakanmikroskop bedahuntuk operasi. Dan menerbitkan banyak artikel terkait tentang prosedur bedah mikro.

3 、 Penerapan mikroskop bedah di bedah saraf di Cina

Sebagai orang Cina di luar negeri yang patriotik di Jepang, Profesor Du Ziwei menyumbangkan domestik pertamamikroskop bedah sarafdan terkaitInstrumen Bedah MikroKepada Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Afiliasi Suzhou Medical College (sekarang Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit First Universitas Suzhou) pada tahun 1972. Setelah kembali ke Cina, ia pertama kali melakukan operasi mikro seperti aneurisma intrakranial dan meningioma. Setelah belajar tentang ketersediaanmikroskop bedah sarafdan instrumen bedah mikro, Profesor Zhao Yadu dari departemen bedah saraf rumah sakit Beijing Yiwu mengunjungi Profesor Du Ziwei dari Suzhou Medical College untuk mengamati penggunaanmikroskop bedah. Profesor Shi Yuquan dari Rumah Sakit Shanghai Huashan secara pribadi mengunjungi departemen Profesor Du Ziwei untuk mengamati prosedur bedah mikro. Akibatnya, gelombang pengantar, pembelajaran, dan penerapanMikroskop Bedah Sarafdipicu di pusat bedah saraf besar di Cina, menandai awal bedah saraf mikro China.

4 、 Pengaruh operasi bedah mikro

Karena penggunaanmikroskop bedah saraf, operasi yang tidak dapat dilakukan dengan mata telanjang menjadi layak dalam kondisi pembesaran 6-10 kali. Misalnya, melakukan operasi tumor hipofisis melalui sinus ethmoidal dapat dengan aman mengidentifikasi dan menghilangkan tumor hipofisis sambil melindungi kelenjar hipofisis normal; Pembedahan yang tidak dapat dilakukan dengan mata telanjang dapat menjadi operasi yang lebih baik, seperti tumor batang otak dan sumsum tulang belakang tumor intramedullary. Akademisi Wang Zhongcheng memiliki tingkat kematian 10,7% untuk operasi aneurisma otak sebelum menggunakan aMikroskop Bedah Saraf. Setelah menggunakan mikroskop pada tahun 1978, tingkat kematian menurun menjadi 3,2%. Tingkat kematian operasi malformasi arteriovenous serebral tanpa menggunakan amikroskop bedahadalah 6,2%, dan setelah 1984, dengan penggunaan aMikroskop Bedah Saraf, tingkat kematian menurun menjadi 1,6%. PenggunaanMikroskop Bedah Sarafmemungkinkan tumor hipofisis diobati melalui pendekatan transsfenoid transnasal minimal invasif tanpa perlu kraniotomi, mengurangi tingkat kematian bedah dari 4,7% menjadi 0,9%. Pencapaian hasil ini tidak mungkin di bawah operasi mata kotor tradisional, jadimikroskop bedahadalah simbol bedah saraf modern dan telah menjadi salah satu peralatan bedah yang sangat diperlukan dan tak tergantikan di bedah saraf modern.